Ievads
Vienpusējā biportālā endoskopija (UBE) ir kļuvusi par vienu no modernākajām minimāli invazīvām metodēm mūsdienu mugurkaula ķirurģijā. Izmantojot divus mazus portālus-vienu endoskopiskai vizualizācijai un otru ķirurģiskiem instrumentiem-UBE ļauj ķirurgiem veikt precīzu dekompresiju un diskektomiju, minimāli bojājot muskuļus un mīkstos audus. Kā droša, efektīva un pacientam{4}}draudzīga procedūra UBE strauji kļūst par iecienītāko izvēli dažādām jostas daļas deģeneratīvām slimībām visā pasaulē.
Klīniskie pielietojumi
UBE plaši izmanto, lai ārstētu parastās jostasvietas:
- Jostas diska trūce (tostarp migrētās un sekvestrētās trūces)
- Mugurkaula jostas daļas stenoze (centrālā, sānu padziļinājuma un foraminālā stenoze)
- I-II pakāpes deģeneratīva jostas daļas spondilolistēze
- Fasētu locītavu cistas
- Revīzijas mugurkaula operācija
UBE ķirurģiskais process (soli{0}}pa-solim)
1. Pacienta pozicionēšana un anestēzija
- Pacientu melinosliecevispārējā vai epidurālā anestēzijā.
- K-rokas fluoroskopija tiek izmantota-attēlveidošanai reāllaikā un līmeņa apstiprināšanai.
2. Portāla izvietojums (galvenais solis)
- Divas 1,0–1,5 cmādas iegriezumi tiek veikti mērķa līmenī fluoroskopijas vadībā.
- Galvaskausa portāls:endoskopam (skatīšanai).
- Caudāls portāls: instrumentiem (darba).
- Portāli parasti atrodas 1,5–2 cm attālumā viens no otra virs slāņa un fasādes locītavas.
3. Mīksto audu atdalīšana un ekspozīcija
- Sērijveida paplašinātāji ir ievietoti, lai izveidotu skaidru darba telpu.
- Radiofrekvences (RF) ablācija noņem mīkstos audus virs slāņa, pakļaujot fasetes locītavu, slāni un ligamentum flavum (LF).
- Nepārtraukta apūdeņošana ar sāls šķīdumu uztur skaidru ķirurģisko lauku un kontrolē asiņošanu.
4. Laminektomija un Ligamentum Flavum rezekcija
- Endoskopiskā skatījumā ātrgaitas urbis un Kerisona perforators tiek izmantots, lai noņemtu daļu no ipsilaterālās slāņa (daļēja hemilaminektomija).
- Ligamentum flavum tiek rūpīgi izgriezts un noņemts, lai atklātu mugurkaula kanālu un nervu saknes.
- Divpusējai dekompresijai tiek izmantota "Z-tehnika": noņemt ipsilaterālo slāni → mugurkaula pamatne → kontralaterālā slāņa → izgriezt kontralaterālo LF.
5. Nervu sakņu dekompresija un diskektomija
- Nervu sakne tiek identificēta un aizsargāta.
- Trūces diska materiāls tiek noņemts, izmantojot hipofīzes knaibles un kuretes.
- Osteofīti un hipertrofēti šķautņu audi tiek apgriezti, lai paplašinātu mugurkaula kanālu un atveri.
- Pilnīgu nervu sakņu dekompresiju apstiprina nervu saknes brīva mobilizācija.
6. Hemostāze un slēgšana
- Lai sasniegtu hemostāzi, tiek izmantota RF koagulācija.
- Apūdeņošana tiek pārtraukta un instrumenti tiek noņemti.
- Nelielus iegriezumus noslēdz ar šuvēm vai ķirurģisko līmi.
Klīniskie rezultāti
Klīniskie pētījumi liecina par ievērojamiem uzlabojumiem pēc UBE operācijas:
- VAS rādītāji: sāpes kājās no 7,8 → 1,7; muguras sāpes no 5,8 → 1,7.
- ODI: no 63,0 → 20,7 (ievērojams invaliditātes samazinājums).
- Pacientu apmierinātība: 87,3% ziņo no labiem līdz izciliem rezultātiem (Macnab kritēriji).
- Sarežģījumu biežums: 5,5–13,8% (visbiežāk ir durāla plīsums, parasti neliels).
Secinājums
UBE ir liels solis uz priekšu minimāli invazīvās mugurkaula operācijas jomā. Tas apvieno atvērtās operācijas vizualizācijas priekšrocības ar endoskopijas minimālo traumu, nodrošinot drošus, efektīvus un noturīgus rezultātus pacientiem ar jostas deģeneratīvām slimībām.
Kā profesionāls medicīnas ierīču piegādātājs mēs piedāvājam pilnu -UBE instrumentu un endoskopijas sistēmu klāstu, lai palīdzētu ķirurgiem veikt precīzas un efektīvas UBE procedūras.
